平安医院构建模式及发展趋势

　　医院对安防而言并非是全新的领域，而是具有十多年的应用历史。一直以来，安防系统在医院的应用重点均在贵重医疗设备安置处、药品库、流动人员聚集处。虽然目前国内的很多医院都装有视频监控、防盗报警等安防系统，但总体而言，仍然存在着较多的安全隐患。来自卫生部的统计数据，目前我国的卫生机构的总数为298408万家。其中，在“十一五”里，80%的医院对其安防系统进行改造，其中70%的医院已完成内部监控网的改造。近几年来，各种专科医院、私人诊所、合资医院遍及大中小城市。“医托”、“号贩子”、医疗纠纷、医疗事故、新生婴儿丢弃、遗失、错抱等事故成为了医疗系统的安防病根和社会舆论的话题。2008年3月，国家卫生部联合公安部、中央社会治安综合治理委员会共同下发了《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》的通知，“平安医院”的建设如火如荼的开展起来。

　　“ 平安医院”构建模式及发展趋势

　　当前医院安防应用方式

　　当前医院的建设模式主要以数字化设备为主，建设以“四化”为目标，所谓的“四化”是：网络化、集成化、现代化、数字化。

　　网络化：网络信息化已处于全民普及的状态，各种医院都实行的是网络办公、无纸化办公，网上会诊，网络门诊已不是新鲜话题。并且医院是一个需要安静环境的场所，大量的施工布线不利于医院的正常营业和病人的身体恢复，因此监控的网络化是一个必然的发展结果，同时无线网络、3G网路也开始实施，监控技术借助于这样的平台也可以发挥很大的功效。

　　集成化：根据现在医院安防的实际需求，以及整体安装的便捷、美观、灵活，越来越多的医院青睐于集成一体的监控设备，因此网络摄像机、网络高速球、POE供电设备、无线监控设备、一体化球云台设备逐步占领主流市场。

　　现代化：一般的医院安防系统都要保证在三至五年内技术水平不落后，并且很多安防系统融合了其他现代化功能元素，如监控无人值守，视频监控结合温湿度，电压等环境监测，特殊护理房或传染病房、重病室监测病人生理体征，一旦超过警戒值，立刻启动报警启动紧急预案。对一些特殊科室，如母婴室进出采用指纹识别，门禁联动图像抓拍、录像。手术室安装高清视频监控实现远程手术，手术示教，手术会诊等功能。一些手术案例，现场全程录像，作为各种手术科目的教学课件资料同时也为医疗纠纷提供的现场证据。此外室外红外热成像、智能识别也有所应用。数字化：数字化体现在纯网络的传输和纯数字化的存储，医院是个开放的场所，全天24小时都有人员的流动，并且一些手术的资料需要高清晰存储，单机监控存储设备使用的硬盘数量有限，且无法进行级联，因此需要一个海量的存储空间，进行集中是或者分布式的所有监控点位。

　　若根据医院安防需求，可分为基础部位的监控、重点部位的监控、要害部位的监控，以及突发事件的紧急指挥系统四类。其中突发事件的紧急指挥系统是未来医院安防体系建设的目标和重点方向。当然突发事件的紧急指挥系统不单独只是一个安防监控系统，其覆盖了语音对讲系统、数字广播系统、消防系统、门禁系统、报警系统、三警合一报警系统（110、120、119）等。

　　基础部位：主要是指医院的公共场所，其包括取药大厅、手术室门口、候诊厅、休息厅、花园绿地等患者聚集区。这类区域人员嘈杂，人员流动性强，因此需采用智能一体球或高速一体球，可360度全方位的监控，确保这些公共场所无死角，防止人员的聚众或者拥堵。

　　重点部位：主要是指挂号处，取药付费窗口，专家门诊处，这些区域易发生各种纠纷、“医托”、物品丢失、“号贩子”倒卖各种“专家号”。因此针对这类有窗口，有服务人员的对外部门，采取低照度高线数枪式摄像机加广角镜头，配合现场高灵敏拾音器，将音视频信号同步采集，在这些区域还应装紧急按钮，以便出现问题时医护人员能及时通知保安部门妥善处置。要害部位：针对那些存有大量的危麻药品、昂贵药品、有毒气体、放射源，及易燃易爆液体的科室，需要24小时不间断监控，监控设备还要兼顾防暴、低照度、高清晰的功能，同时需要加装报警探测设备，如三鉴探测器(微波、红外、智能)设定不同时段进行报警探测。

　　“平安医院”建设难点

　　首先，由于医院功能、业务、管理的多样性决定了医院不可能是完全独立的区域，其必然存在相互的穿插和结合，这就要求医院必须建立起一个全方位与纵深相结合的防护体系。目前来看，医院的全方位监控是首要的建设难点。全方位监控并不是说监控点位安装的多，安装的密集就是达到了全方位和纵深结合，而是将监控点位的视频联动、报警信息传递、应急指挥系统、语音对讲与数字广播系统相结合。全方位纵深结合的防护体系需要监控点位具有层次和衔接联动性，以面或者区域进行划分，形成每个监控的单元，以最快的响应速度将嫌疑人员控制在单元范围内的监控画面中，当嫌疑人员离开作案现场时，下一个场景能迅速衔接或者联动捕捉到嫌疑人，这样就确保了监控画面和录像资料的连续性。这就是所谓的场景联动或者宏操作的概念。同时监控系统可以和语音对讲、门禁、灯光等系统联动配合，通知附近的保卫人员迅速到达嫌疑人所在地点，再通过门禁控制将嫌疑人锁定在一定的范围内。

 　　其次，监控点位设计的合理性，设备选型的准确性，系统是否能实现预期目标，都是目前医疗机构安防系统的难点。医院的监控点位大都集中在室内，因此光线不足是个弊端，相对于出入口这类的监控点位，光线充足，并且很多摄像机是在逆光环境下监控，这时画面主体尤其是人的面部轮廓就呈现出黑暗状态，无法辨识出人脸特征，那么一旦出现意外的事件，监控的意义就大打折扣了。因此在医院出入口或者通道的监控设计中需要考虑到背光补偿的概念，因为背光补偿它可以有效补偿摄像机在逆光环境下拍摄时画面主体黑暗的缺陷，通过提供在非常强的背景光线前面目标的理想的曝光，使输出视频信号的幅值提高，从而使监视器上的主体画面明朗。还有就是医疗机构的周界监控问题，一般的医院在周界上采用红外对射报警的方式，但是有报警无视频，或者视频无法联动，这对于周界监控来说形同虚设，并且红外对射由于自身的灵敏度，以及受周边环境影响较大，误报率较高。目前很多医疗现场采供了脉冲电子围栏的方式，阻挡为主,报警为辅，威慑和报警双重功能集于一身。

　　再次，安防系统与医院的业务特点结合不够，不同医院业务类型导致了安防的需求是不一样的，往往在实际的应用中都忽略了这一点，这样就导致安防系统只是一个威慑的工具，没有发挥应有的功效。比如，传染病医院的监控重点应该在传染病区，传染病房，各种工具、医疗用品的消毒清理区域，监控系统应该与医院的信息管理系统相结合，将录像资料和传染病房、传染区域的信息数据库对接，通过医院的信息管理系统既可以调用监控录像资料，一旦医院的应急报警系统发生报警时，也可以自动调用录像资料与摄像机通道。

　　最后，医疗机构的安防系统能够缺乏有效的使用、管理和维护。医院是个特殊的场所，全年365天，全天24小时不间断营业就诊，工作的负荷量相当大，很多医院在侧重医疗手段和医疗条件的过程中常常忽视安全的管理措施，缺少专业人员的值守和看护，让昂贵的现代化监控设备成为摆设。

　　“平安医院”的发展方向

　　医疗卫生系统在全国开展了创建“平安医院”活动，安防系统的建设作为现代化医院建设的一个重要组成部分，也是医院安全、智能化管理的体现。今后应该是朝着“安全化、智能化、网络化高清晰、3G无线”的方向发展。

　　安全：顾名思义，系统的安全性，前端设备的稳定性，监控设备的电性能，都决定了系统的安全性，同时也决定的医疗机构的安全性。当前的监控系统在设备的稳定性和软件易用性上还需要进一步的提高。

　　智能：智能化是近几年监控领域的热点，众多的智能化技术在推广，但始终未能达到一个普及的状态，究其原因，归根结底在于成本和技术的稳定性上。比如，现在的智能分析，热红外成像，静脉扫描，建设成本居高不下，让很多终端用户望而却步。科技改变生活，随之技术的发展，智能化存在的各种瓶颈将逐步解决，智能化的安防系统是工作效率的提高，促进安全的有力保障。

　　网络高清晰：监控的目标就是要将监控的画面清晰的显示在监控终端上，随着监控技术和网络技术的发展，百万像素以上的CMOS摄像机，CCD摄像机已遍及安防市场，这样就满足了数字化医院远程会诊、手术观摩等需要高清视频支持的业务系统。

　　无线：3G网络最大的优势是带宽较大，可传输图像及视频业务，并且解决了远距离的无线网路视频传输问题，3G的普及使得以前人们设想的手机监控，无线远程客户端监控得以实现。当保卫人员在医院的任何一个区域进行巡视时，都可以通过手持终端对所在的区域进行视频巡检，通过技防和人防，提高了监控系统的效率。 （作者：张少华）