IP高清监控与医疗信息化

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　　根据卫生部所发布的国家信息化“十二五”规划，医疗卫生信息化已被列为医药卫生体制改革的重要组成部分。如何运用云计算等新兴技术来推进数字医疗示范基地、远程会诊等重点项目建设已成为医疗系统现代化建设的必然。在医院信息化建设的过程中，IP高清视频监控产品的应用越来越广泛，IP高清视频监控高清晰的图像、系统的灵活性、开放性以及可扩展性，正在促进医院视频信息化向更广阔的应用领域延伸。

　　安防监控

　　安防仍然是IP监控在医院中最主要的应 用，涉及领域包括防火、防盗以及防止人员纠纷以及暴力事件，目的是保护医护人员、病人及家属的生命财产安全。按照医院内部管理区域划分，医院安防监控的重点防护部位主要可以分为医疗区、医技区、后勤区、报警区、门禁区以及行政区：医疗区包括候诊大厅、挂号收费窗口、病区过道、ICU、手术室、源室、输液室、急诊大厅等;医技区包括科研楼、中心实验室、药房、药库、CT、直线加速机、检验科等;后勤区包括医院大门、主要建筑物出入口、医院围墙、院内道路、停车场、监控中心、信息中心等;报警区包括挂号收费窗口、财务科、收费处、同位素、药房、药库、食堂仓库等;门禁区包括院长办公室、ICU等重症监护室、手术室、放射源室、监控中心、信息中心、中心实验室、药房、药库、财务科、贵重仪器设备及资料存放处、挂号收费窗口等;行政区包括楼梯走道、医患沟通场所、保卫科等。

　　监控的区域部位不同，其防范的目的也有所差异。比如，候诊大厅监控主要防范人员纠纷及盗窃，挂号收费处监控主要防范服务及钱款纠纷，药房药库监控主要防范火灾及盗窃，围墙监控主 要防范 外部人 员非 法入侵，信息中心监控主要防范盗窃及机房环境故障，等等。采用 I P 视 频 监 控 解 决 方 案，可以 基于医院现有局域网，快速构建一个便于集中 管 理、可以随 时 随 地 访 问、部 署成本低 廉的数字 化医院安防系统，实现对上述所有防范区域以及防范部位的全景式实时监控与管理。监控中心通常位于中控室，可配备IP监控管理平台/NVR、存储和电视墙。监控点位于上述医院内外各防范区域和防范部位，配备高清/标清IP摄像机以及相关外围设备。各监控点图像、声音以及报警信号经IP摄像机处理后通过医院局域网集中上传至监控中心，由管理平台统一管理、分发和存储。

　　根据监控部位不同，其监控点配套的外围设备也会有所差异。大部分监控点比较简单，一般仅需采集现场视频进行编码上传即可，无需部署其他外围设备。而一些特 殊监 控点，由于防范目的不同，往往会需要部署额外的配套设备，比如：挂号收费处往往需要部署拾音器，现场声音也可以被 监 控，以便于更好的了解服务纠纷情况;药房药库需要部署烟感、温感、红外等防火防盗报警 器，当发生火灾或 人员闯入时产生报警信号，然后通过系统提供的报警联动功能自动触发监控中心产生一系列动作，包括切换监控点图像上墙、发出声光电警示以提醒监控中心工作人员，同时启动监控点录像等;信息中心需要部署机房湿度、温度、电源等动力环境参数检测设备，当参数超标时发出报警信号，自动触发监控中心联动，同时在监控图像上也可以直观的叠加这些参数信息;围墙、ICU等区域需要部署红外、门禁等设备，有非法入侵时产生报警信号，自动触发监控中心联动。

　　由于采用了全网络化架构，因此整个系统在监控点接入和客户端访问上都非常灵活。监控点可以通过有线方式接入医院局域网，也可以通过无线方式接入医院局域网。客户端可以基于医院内部办公网，也可以基于Internet，甚至可以基于手机访问监控图像。

 　　远程探视

　　医院有一些特 殊的病房，一方面因患者病情严重易受外部感染，一方面因患者本身的疾病带有极强的传染性，不能与外界直接接触。典型的如重症监护室(ICU)，这是一个集中救治危重患者的特殊场所，这里收治的患者均为手术后病人和危重病人，抵抗力最低、最容易产生并发症和严重感染。但是，这一类患者往往同时又最需要家人的陪同和安 慰。为了解 决 这个 问 题，可以 通 过 网 络视频监控系统实现远程探视，这样既可以保护患者免遭外部感染或交叉传染，又可以实现患者与家人的“面对面”亲情交流。部署上，需要在特殊病房内配备高清或标清IP摄像机以及麦克风、音箱、电视机，同时在隔离区外设立远程探视室，配备高清或标清IP摄像机以及PC、耳麦，这些设施通过医院局域网接入监控中心管理平台。家属或朋友在室外的探视点即可实时看到室内的患者的情况，并与患者进行交流沟通，患者也可以看到外面家属的视频。如果将管理平台接入Internet，家属或朋友即使在家里或身在外地，也可通过PC远程登录，与患者探视对讲，既方便又快捷。

　　手术示教

　　临床教学是医院的一项重要任务，担负着培养后备医护人员的重任，以往的教学方式通常是现场观摩。但是，一方面由于现场条件或手术设备的限制，现场观 摩的空间狭窄，参加人员有限，另一方面由于手术室等地方是洁净度要求很高的地方，为了减 少交 叉感染，一般也不允许外部人员及非手术医护人员随便出入，同时众多人员流动也会给病人的正常治疗带来不必要的麻烦。因此，现场教学、交流活动受到很大限制，效果很不理想。而通过IP视频监控构建一个可视化的远程示教系统则可以很好的解决这个问题。手术室配备高清全景摄像机、术野摄像机、拾音器，再加上生命体征数据、内窥镜图像，一起接入监 控平台或NVR。外部观摩和学习人员位于医院观摩室、示教厅即可通过电视机或PC登录系统进行手术全过程的远程观摩，看到实时图像、听到实时声音，甚至可以通过语音对讲与手术室人员交流。手术全过程也可通过NVR进行录像存储，供以后网上点播学习。观摩和学习人员即使身在外地，也可通过Internet远程观摩学习。

 　　远程医疗会诊

　　由于国内医疗水平发展不平衡，三级医院基 本分布在大中城市，高、精、尖的医疗设备也以分布在大城市为多。病人、特别是边远地区的病人，由于当地的医疗条件比较落后，危重、疑难病人往往要被送到上级医院进行专家会诊。就 诊交 通费、家属陪同费用、住院医疗费等都给病人增加了经济上的负担。同时，路途的颠簸也给病人本已脆弱的病体造成了伤害，而许多没有条件到大医院就诊的病人则耽误了诊疗，给病人和家属造成了身心上的痛苦。即使在大城市，病人也希望能到三级医院接受专家的治疗，造成基层医院病人纷纷流入市级医院，加重了市级医院的负担，造成床位紧张，而基层床位闲置，结果是医疗资源分布不均和浪费。借助于IP视频监控系统，可以通过对各级医疗机构的无边界互联组成一个有效的远程医疗网络，实 现 对医学 资 料和 远 程 视 频、音 频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享，使边远地区的患者能方便地共享优秀医学医疗资源，很 好的解决 上述问题。部署上，在医院设立远程医疗或远程会诊点，配备高清或标清IP摄像机、麦克风以及音箱，接入监控中心管理平台。外部合作医院、外地专家通过电视机或PC远程登录该医院管理平台，即可对会诊点的患者进行远程诊断和远程医疗，观看患者伤情，并通过语音对讲与患者交流，既解决了一些医院专家不足的问题，又节约了患者到处寻医的费用和时间。

　　随着高清视频监控的发展和普及，高清晰的医疗影像资料都可以基于网络进行传输。因此，远程医疗会诊在医院中将会得到越来越广泛的部署和应用。

　　远程医护

　　加强人性化以及智能化管理，随时了解每一位病人的具体情况，减轻病人心理和身体上的负担，让家属更加放心的将病人交到医生的手中，是医院提升服务理念和服务水平的关键。利用IP视频监控实现可视化远程护理，可以有效改善传统人工叫喊效率低、混乱和无序问题，完善医院病房的语音传输及医院排队服务环境，提高医护人员的工作条件，使其能够在便捷的环境中为病人提供良好的服务，从而加快医院运作的现代化管理进程。部署上，在病房安装高清或标清IP摄像机、拾音器、音箱以及呼叫按钮，在护士站安装PC客户端和对讲设备。应用上有几种：一是患者在病房内通过呼叫按钮主动触发联动护士站客户端发出呼叫信息，护士站值班人员可即时看到该呼叫病房内图像，并与患者对讲交流，从而提供快捷的医护服务;二是护士站值班人员可主动呼叫某一 病房，实时观察患者 情况，并与患者交流;三是护士站值班人员可群呼或组呼多个病房，对这些患者进行广播讲话，集中通知或提醒相关事宜。通过IP摄像机与病房内相关医疗设施的结合，还可以提供更为智能和更为人性化的服务。比如与输液报警器连接，患者输液完毕时通过监控系统的报警联动自动向护士站 报警，与血 压仪、心电图机、床边监护仪等仪器连接，实现自动报警以及数据参数与监控图像的叠加显示，在发生异常时及时报警通知护士站医护人员。

　　结束语

　　由于网络化的到来，医院视频监控不再 仅仅 局限于传统的安防，而是越 来越多的与医院本身的业务相结合，远程手术示教、远程探视、远程护理、远程医疗会诊都是非常典型的应用体现。而随着视频信息化应用的日益丰富，采用统一的云视讯平台，将各种视频信息化应用整合起来，一方面实现统一管理，一方面实现图像资源共享，正在成为医疗视频信息化应用的新趋势。

　　【作者单位：苏州科达科技股份有限公司】

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